Лазерное удаление гигромы

Удаление гигромы: локализации, показания, методы



Гигрома — кистообразное образование, имеющее вид опухоли, которое происходит из капсулы сустава или сухожилия и содержит внутри густую синовиальную жидкость.

Оглавление:

Гигрома выглядит как шишка с толстыми стенками из соединительной ткани, в которой находится вязкая серозная и слизистая жидкость, иногда с примесью нитей фибрина. Она может свободно смещаться под кожей. Диаметр опухоли колеблется от 0,5 до 4 см.

На начальной стадии гигрома обычно не причиняет неудобств: болевой синдром отсутствует, и внешне она не заметна. Со временем разросшаяся гигрома может приводить к сдавлению нервов и тканей, окружающих ее, вызывать боль и ограничение подвижности конечности.

Наиболее излюбленной локализацией гигромы является лучезапястный сустав, а именно его тыльная сторона. Реже гигромы могут образовываться на других сторонах этого же сустава, на пальцах кисти, голеностопных суставах, стопах.

Симптомы гигромы

Нужно сказать, что в большинстве случаев гигрома протекает бессимптомно и не причиняет никаких неудобств, кроме некоторых эстетических недостатков. Но нужно убедиться, что это именно гигрома, а не что-то другое.



На начальном этапе над областью сустава начинает появляться небольших размеров опухоль, четко отграниченная от окружающих тканей. Как правило, возникают одиночные гигромы, однако иногда можно наблюдать образование двух и более гигром в одном суставе.

Любая опухоль пугает человека и это естественный повод обращения к врачу.

Может наблюдаться как быстрый, так и медленный, едва заметный рост гигромы. Однако прогноз благоприятный, так как гигрома в злокачественную опухоль никогда не трансформируется.

Лечение гигромы

Лечением гигром занимается травматология и ортопедия.

различные локализации гигром на руке



На начальной стадии заболевания применяются консервативные методы лечения:

  • Физиотерапия.

Лечение физиотерапевтическими методами осуществляется с помощью грязевых и парафиновых обертываний, методом прогревания, применения солевых ванн, электрофореза и других. Эффект от данных процедур обычно временный. При наличии у пациента острого воспалительного процесса данные методы лечения не применяются.

Медикаментозное лечение гигромы будет эффективно в случае асептического, или негнойного воспаления. Обычно назначаются стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты. Гнойное воспаление всегда лечится только путем оперативного вмешательства. В случае гнойного воспаления бактерии размножаются очень быстро, и использование антибиотиков не принесет ожидаемого эффекта. После хирургического лечения применение антибиотиков допускается для устранения сохранившихся очагов инфекции.

Пункция является переходным звеном между медикаментозной терапией и хирургическим лечением гигромы. Данная процедура полностью излечить заболевание не в состоянии, но часто приводит к временному рассасыванию опухоли. При пункции гигрома прокалывается иглой, и из нее отсасывается жидкость, а в полость ее вводятся специальные препараты, препятствующие накоплению жидкости.

Существует также такой старый «дедовский» метод, как раздавливание гигромы. Некоторые старые хирурги применяют его до сих пор, и, нужно сказать, не безуспешно. Однако такой способ не радикален: часто возникают рецидивы, а также излившаяся в окружающие ткани синовиальная жидкость может вызвать воспаление.



Удаление гигромы

Самым эффективным методом лечения гигром признано оперативное лечение. При правильном проведении операции риск рецидива очень низок.

Основные показания к оперативному вмешательству:

  1. Быстрый рост опухоли.
  2. Постоянные болевые ощущения как при движениях, так и в покое.
  3. Нарушение иннервации из-за сдавления нервов.
  4. Невозможность нормального функционирования сустава.
  5. Высокая вероятность самопроизвольного разрыва опухоли.
  6. Нагноение.
  7. Неэстетичный внешний вид.

Подготовка к операции

Перед операцией необходимо провести обследования для установки точного диагноза, то есть хирурги должны быть полностью уверены, что имеют дело именно с гигромой, а не с опухолью другой природы. Существует большое количество других диагнозов, внешне схожих с ней.

С этой целью проводится:

  • Пальпация – с помощью прощупывания опухоли врач может определить её размер и состояние, признаки воспаления и т.д.
  • Исследование ультразвуком. Позволяет оценить точные размеры, структуру кисты, прорастание в нее кровеносных сосудов.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Назначается при сомнении в диагнозе по результатам УЗИ.
  • Пункция гигромы. Пункция гигромы проводится с целью исключения её злокачественной природы, а также при наличии воспаления с целью бактериологического посева биоптата на питательную среду для дальнейшего назначения курса антибиотиков.

Если диагноз гигромы подтвержден и выносится решение об оперативном лечении, пациенту выдается план предоперационных обследований. Обычно это стандартный набор анализов и обследований: анализы общие, биохимический анализ крови, кровь на маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, сифилиса, флюорография легких, ЭКГ, осмотр терапевта.



Особой подготовки для этой операции не нужно, необходимо только выбрать оптимальное время для периода ограничений в работе (после операции в течение нескольких недель исключается нагрузка на сустав).

Противопоказания к операции:

  1. Острые инфекционные заболевания.
  2. Декомпенсация хронических болезней.
  3. Нарушение свертываемости крови.
  4. Беременность.

Ход операции

Оперативное вмешательство проводится под местной анестезией. Общий наркоз выбирается только в особо трудных случаях, когда предполагается длительная операция. Как правило, оперативное вмешательство по длительности не превышает 30 минут. Небольшие гигромы могут быть удалены в амбулаторных условиях или в условиях «стационара одного дня».

  • Накладывается резиновый жгут на конечность.
  • Инфильтрация анестетика в месте разреза и по краям опухоли.
  • Производится небольшой разрез кожи над опухолью.
  • Пункция образования для извлечения жидкости. Иногда хирурги иссекают гигрому вместе с содержимым.
  • Тщательное выделение гигромы из окружающих тканей до самого основания. Выделения только верхней, наиболее доступной части гигромы недостаточно. Значительная часть её оболочки остается в глубине тканей, и по истечении 2-3 месяцев после операции в гигроме снова начинает накапливаться жидкость. Поэтому необходимо выделить всю оболочку гигромы до места соединения её основания с суставом
  • Иссечение выпячивания.
  • Ушивание синовиальной сумки в месте иссечения.
  • Ушивание раны.
  • Наложение тугой повязки и фиксация сустава ортезом или гипсовой лонгентой.

По показаниям назначаются обезболивающие препараты. Проводятся ежедневные перевязки. При угрозе воспаления назначаются антибиотики.

Швы снимаются на 7-й день, фиксирующая повязка – через 2 недели.



Удаление гигромы лазером

Лазерное удаление гигромы во многом совпадает с обычным хирургическим вмешательством. Различается только метод разрезания тканей – в данном случае, это лазерный луч. Многие пациенты ошибочно полагают, что удаление гигромы лазером производится без помощи разреза и не оставляет рубцов. Это большое заблуждение, хотя данный вариант операции сопровождается меньшей вероятностью возникновения кровотечения и реже приводит к инфекционному заражению раны.

В ходе операции лазером делается небольшое рассечение тканей в области гигромы и производится тщательное отделение грыжи. Делать это нужно аккуратно, чтобы жидкость, содержащаяся в ней, не просочилась в окружающие ткани. После операции рана ушивается и перебинтовывается. Повязки меняются ежедневно, а через 1-1,5 недели снимаются швы.

Существует еще один метод лазерной хирургии гигромы: производится прокол опухоли двумя иглами. Через одну вводится лазерный световод, капсула гигромы как бы выжигается изнутри. Через вторую иглу производится отсасывание жидкости. После процедуры накладывается давящая повязка.

Пациенты очень любят лечение лазером.

Основные преимущества лазерного удаления синовиальной грыжи (по отзывам пациентов, перенесших эту операцию):

  1. Продолжительность операции уменьшается в два раза (в среднем- 20 мин).
  2. Почти безболезненна.
  3. Нет крови, так как лазер сразу коагулирует мелкие сосуды.
  4. Шрам после операции аккуратный и почти незаметный.
  5. Через час после операции можно идти домой.
  6. Подходит для оперирования детей старше 7 лет.

Однако если сравнивать методы традиционный хирургический и лазерный, то необходимо отметить, что количество рецидивов намного меньше при обычной операции. Объясняется это тем, что при лазерном иссечении гигромы не предусмотрено ушивание ее ворот (места соединения с суставом).

Особенности различных локализаций гигром

Гигрома кисти

Гигрома на руке, как правило, возникает на тыльной стороне лучезапястного сустава, реже – на ладонной, в области пястно-фаланговых, а также межфаланговых суставов пальцев. Возникает у работников с монотонными длительными нагрузками на кисть (профессиональное заболевание скрипачей и секретарей). В последнее время число гигром этой локализации увеличивается (в связи с работой на компьютерах).

Операцию по удалению гигромы в лучезапястном суставе нужно проводить с особой тщательностью, особенно при расположении ее на ладонной поверхности сустава. Здесь проходит два важных сосудисто-нервных пучка. Любые вмешательства в данной области требуют высокой квалификации хирурга.

Гигрома пальца кисти

Особенности гигромы пальца кисти зависят от ее локализации – на тыльной или ладонной поверхности пальца. На тыльной стороне она обычно располагается либо в области межфаланговых суставов, либо у основания фаланги пальцев. Кожа над ней истончена и натянута. Болевой синдром, как правило, отсутствует. Гигромы на ладонной поверхности пальцев по сравнению с гигромами на тыльной поверхности больше по размеру и нередко распространяются больше чем на одну фалангу. Помимо этого, в тканях ладонной поверхности пальца проходит большое количество нервных волокон, и при их сдавлении гигромой у больного наблюдаются сильные боли.

Реже гигромы могут образовываться в области основания пальцев. Диаметр их не превышает 0,5 см, однако при надавливании появляются неприятные, болезненные ощущения.

Гигромы голеностопного сустава и стопы

различные локализации гигром ног



На нижней конечности гигромы обычно располагаются в области голеностопного сустава или стопы. Гигрома, возникшая в стопе, более подвержена травматизации, чем другие локализации, так как на стопу воздействует вес всего тела, а также гигрома стопы подвергается постоянному натиранию обувью.

После удаления гигромы на ноге в течение 7-10 дней исключается нагрузка ходьбой (передвижение на костылях).

Осложнения операции и рецидивы

Операция удаления гигромы не относится к большим хирургическим вмешательствам, однако осложнения могут быть:

  • Попадание инфекции в рану, нагноение.
  • Кровотечение в случае повреждения артерии.
  • Нарушение иннервации в случае повреждения нерва.

К сожалению, рецидивы гигромы после ее оперативного удаления составляют до 30 % случаев. Основные причины рецидивов:

  1. Наследственная слабость соединительной ткани.
  2. Недостаточно удаленная капсула.
  3. Не ушито соустье гигромы с капсулой сустава.
  4. Несоблюдение ограничительного режима в послеоперационном периоде.
  5. Возвращение к прежней работе, которая стала причиной заболевания.

Стоимость операции

Цены на данную операцию начинаются от 1500 и заканчиваютсярублями. Средняя стоимость составляет около 9000 рублей.



При наличии показаний операция проводится бесплатно в отделениях ортопедической хирургии.

Источник: http://operaciya.info/orto/udalenie-gigromy/

Удаление гигромы лазером

Далеко не каждому хирургу по силам удаление гигромы лазером. Сложность операции связана с локализацией данной кисты в максимально травмоопасных местах – на предплечье или стопах, запястье, иногда в области шеи. Близость нервных окончаний и крупных кровеносных сосудов требуют от врача мастерства и высокой квалификации.

Удалению подлежат гигромы больших размеров или гигромы, вызывающие сдавливание нервных окончаний, боль и потерю чувствительности.

С небольшими гигромами можно прожить всю жизнь. Они не представляют никакой опасности, так как не перерождаются в злокачественные образования. И зачастую являются только неприятным косметическим недостатком, не вызывающим болезненных ощущений.



Подготовка к операции

Предварительные обследования необходимы для точной постановки диагноза – уточнения размеров кисты, её структуры.

  • Пункция жидкого содержимого поможет определить, действительно ли опухоль является гигромой.
  • При размещении опухоли в области лучезапястного сустава или стопы обязательно прохождение рентгенологического исследования, которое уточнит есть ли сопутствующие патологии костей и суставов.
  • УЗИ покажет размещение ближайших кровеносных сосудов и выявит их вращивание в капсулу кисты (если таковое имеется).
  • Магнитно-резонансная томография даст сведения о структуре опухоли, толщине капсулы и характере содержимого.
  • Также сдаются общие анализы крови и мочи, тесты на ВИЧ, гепатиты и венерологические заболевания.

Схема операции

Средняя продолжительность лазерного удаления кисты –минут. И это основной плюс данного вида хирургического вмешательства. Лазерное удаление не противопоказано детям старше 7 лет.

Общий наркоз применяется только при длительной операции. Например, когда киста находится близко к нервным окончаниям или имеет множественные камеры и большой размер.

  • Над кистой делается небольшой разрез, зависящий от размера её капсулы.
  • Затем непосредственно на капсулу воздействуют лазерным лучом, испаряя её содержимое.

Температура лазерного луча 800 градусов. Луч обладает антибактериальными и кровоостанавливающими свойствами. Поэтому операция практически бескровная.

  • Далее обрабатывается полость раны и зашивается разрез на коже.
  • Сверху накладывается стерильная салфетка и гипс (или популярная сейчас брейсовая повязка). Последняя не ограничивает движений и удобна в ношении.

Основной недостаток лазерного удаления – возможность повторного образования гигромы. Устье капсулы кисты, по которому жидкость поступала в неё из суставной сумки, не подшивается.



Восстановительный период

Это заболевание можно отнести к категории профессиональных недугов. Чаще всего оно встречается у людей с высокими нагрузками на стопы и кисти – спортсменов, парикмахеров, музыкантов и офисных служащих, деятельность которых связана с продолжительным использованием компьютера.

После операции рекомендуется обеспечить покой пораженного сустава – ограничить нагрузки. Фиксирующая повязка носится в течение одной или двух недель. По показаниям до месяца.

Для восстановления работоспособности сустава применяются физиотерапевтические процедуры: прогревание и ультразвуковая терапия. Также необходимо выполнять специальный комплекс упражнений, рекомендованный в индивидуальном порядке лечащим врачом.

  1. Инфицирование раны.
  2. Образование рубцовой ткани.
  3. Повторное образование кисты.

Решающее значение в профилактике осложнений имеет правильная подготовка к операции и реабилитация под наблюдением врача.

Риск при лазерном удалении гигромы сведён к минимуму. Лазер исключает кровотечения и снижает вероятность инфицирования.



Цена на услугу

Стоимость удаления гигромы во многом определяется её размерами и расположением. Также цены варьируются в зависимости от выбранной клиники.

*Цены представлены в ознакомительных целях и могут отличаться как в большую, так и в меньшую сторону.

Обычно в цену включается предоперационная подготовка, сама операция, дальнейшие перевязки и снятие швов.

Чем меньше гигрома, тем дешевле обойдётся удаление. При активном росте этой кисты и выраженных болевых ощущениях лучше обратиться к хирургу как можно быстрее.

у детей и взрослых



2013 год © Medicmagazin.ru | Карта сайта

Материалы сайта носят исключительно информационный характер. Прежде, чем начать лечение, проконсультируйтесь с врачом специалистом.

Источник: http://medicmagazin.ru/udalenie-gigromyi-lazerom/

Гигрома лучезапястного сустава: удаление гигром лазером

Некоторые виды опухолей на теле можно удалить, используя современные методы. К числу неопасных, но неприятных образований относится гигрома.

Она поддается лечению, но очень часто случается рецидив. Специалисты советуют избавляться от таких образований, используя эффективные методы удаления.



О симптомах забоолеваниях, причинах развития и способах решения проблемы поговорим в данной статье.

Гигрома и ее признаки

Гигрома относится к неопасным видам заболеваний. Избавиться от нее можно довольно быстро, однако она может снова появиться. Она представляет собой доброкачественное образование. Стенки опухоли сформированы из твердой соединительной ткани. Внешне опухоль напоминает шишку, наполненную жидкостью. Вязкая жидкость внутри бывает слизистой либо серозной. Иногда жидкость может быть с примесью фибриновых нитей.

Опухоль бывает неподвижной, но может и свободно перемещаться под поверхностью кожи. Размеры образования почти всегда небольшие от 0,5 до 4 см. На ранней стадии развития она не вызывает беспокойства, болевых ощущений. Снаружи она практически незаметна, но постепенно гигрома разрастается и может вызвать компрессию близлежащих нервов и тканей. Этим она вызывает боль и ограничивает подвижность конечностей тела.

Такое заболевание чаще всего поражает лучезапястный сустав, его тыльную сторону. Также встречается гигрома в области:

Кистозное образование, похожее на опухоль, происходит из капсульного образования сухожилия или сустава. Излюбленным местом для локализации считается тыльная сторона лучезапястного предплечья. В МКБ-10 есть информация о частом развитии заболевания среди всех возрастных групп.



Основные причины и симптомы

В группу риска обычно попадают люди, которые занимаются тяжелым физическим трудом. Также этим заболеванием страдают пациенты с повышенной нагрузкой на кисти рук. В основном это музыканты, швеи, активные пользователи компьютера и другие профессии. Главными причинами возникновения заболевания являются:

  • тяжелая физическая нагрузка на кисти рук;
  • хирургическое вмешательство на кисти с осложнениями;
  • последствия травм;
  • дегенеративно-дистрофическое заболевание сустава;
  • осложнения после бурсита и тендовагинита;
  • периодические микротравмы;
  • хроническое воспаление синовиальных полостей.

Вначале образуется истончение, а затем и повреждение капсулы сустава. Это дает возможность внутренней ткани выдавливаться в появившейся бреши. В результате формируется грыжа. При большой нагрузке гигрома обязательно растет. Если нагрузка снижается, тогда количество вырабатываемой внутрисуставной жидкости уменьшается и опухоль не увеличивается в размерах. Неоднократно наблюдалось, что кисты рассасывались самостоятельно, когда нагрузки на лучезапястный сустав становились минимальными.

Почти всегда заболевание протекает бессимптомно, не причиняя неудобств. Она вызывает в основном только эстетические недостатки. В самом начале появляется четко отграниченная опухоль небольших размеров.

Образовавшаяся шишка сразу не болит, но по мере роста могут появляться болезненные ощущения. Например, киста запястья образуется неожиданно и за несколько дней может вырасти до 2 см.

Лечение

Поставить диагноз и определить дальнейшее лечение могут два специалиста — травматолог и ортопед. Для уточнения диагноза врач может направить пациента на УЗИ или МРТ. Существует два метода лечения — консервативное и хирургическое. Лечение гигромы плечевого сустава, кисти консервативным методом проходит с использованием медикаментов и физиотерапии. Также применяется пункция.



Процедуры физиотерапии проводят с использованием:

  • солевых ванн;
  • грязевых и парафиновых обертываний;
  • прогреваний;
  • электрофореза.

Однако эффект от таких процедур носит временный характер. Если у пациента наблюдается острый воспалительный процесс, такие методы лечения не применяются, поскольку они не дадут нужного результата.

Когда наблюдается негнойный или асептический воспалительный процесс, больному могут предложить медикаментозный метод лечения. Курс проводят с применением стероидных и нестероидных противовоспалительных средств.

Между переходным этапом после медикаментозного лечения и оперативным вмешательством пациенту могут сделать пункцию. Суть пунктирования заключается в прокалывании опухоли иглой. Затем жидкость отсасывают иглой и вводят специальные лекарственные препараты. Они препятствуют накоплению кистозной жидкости повторно. Пункция гигромы кисти или плечевого сустава поможет определить, является ли опухоль на самом деле гигромой.

Небольших размеров опухоли можно лечить самостоятельно, применяя народные способы. Такой метод безопасный и безвредный, но он уступает по эффективности оперативному вмешательству и лазерной хирургии. Необходимо консультироваться по поводу применения народных средств с лечащим врачом.



Лазерное удаление гигромы

Такой метод применяется для гигром любых размеров. Однако, если размеры опухоли слишком большие, то лазерный метод будет уступать хирургической операции. Специалист должен принимать решение исходя из индивидуальных особенностей проявления заболевания.

Удаление гигромы лазером похоже на хирургическое вмешательство. Разница заключается в методе разрезания ткани. Лазер не дает такого кровотечения, как при обычном оперативном вмешательстве. После проведения редко возникает инфекционное заражение ран.

В области гигромы делается неглубокий разрез ткани, и затем тщательно удаляется грыжа. Нельзя допустить в процессе удаления, чтобы жидкость вышла из оболочки. Сама операция длится 15−20 минут. По завершении операции рана ушивается и перебинтовывается. Следует ежедневно менять повязки, швы снимают дней через 10.

Существует также еще один метод с использованием лазера. В этом случае делается прокол нароста двумя иглами. С помощью одной вводят лазерный световод и как бы выжигают внутри капсулу. Второй иглой выполняют отсасывание скопившейся жидкости. По завершении операции накладывается тугая повязка. Многим пациентам такой метод лечения нравится, поскольку в нем много плюсов по сравнению с обычным хирургическим вмешательством. Среди преимуществ:
  • продолжительность удаления лазером вдвое меньше обычной операции;
  • практически без боли и кровотечения;
  • шрам остается незаметным и аккуратным;
  • отпускают домой через 1 час после операции;
  • подходит для детей старше 7 лет.

При лазерном иссечении гигромы не выполняется ушивание ее ворот (место соединения с суставом).

Осложнения и рецидивы

В редких случаях после лазерного удаления гигромы могут наблюдаться осложнения. К ним относятся:

  • инфицирование раны или нагноение;
  • в случае повреждения артерии происходит кровотечение;
  • из-за повреждения нерва происходит нарушение иннервации.

После такого оперативного вмешательства случаи рецидивов составляют всего 20%. Есть несколько основных причин рецидива:


  • слабость соединительной ткани наследственного характера;
  • слабо удаленная капсула;
  • с капсулой не ушито соустье гигромы;
  • нарушение ограничительного режима после операции;
  • возврат к прежней работе, по причине которой появилась опухоль.

Если пациент соблюдает все рекомендации врача, тогда он может избежать проявления рецидива. Немаловажным преимуществом лазерного удаления является отсутствие шрама и других следов на коже, если операцию выполняет высококвалифицированный специалист.

Источник: http://vitaminki.guru/dlya-zdorovya/gigroma-luchezapyastnogo-sustava

Удаление гигромы

В настоящее время только удаление гигромы является максимально действенным способом лечения, дающим минимум рецидивов.

Доброкачественного типа, наподобие кисты округлая опухоль представляет собой гигрому (ганглий). Размер малоподвижного образования варьируется от небольшой горошины до шарика, диаметром свыше 10см. Излюбленное место локализации новообразования – тыльная сторона кисти, но встречается на ладони и пальцах. Гигромы диагностируются также на стопе, лучезапястном суставе и запястье, в области шеи.

С небольшими гигромами люди живут всю жизнь, так как помимо эстетического неудовлетворения новообразования не причиняют никакого дискомфорта. Рост опухоли влечет за собой ряд проблем – сдавливание нервно- кровяных пучков и сухожилия, нарушение нормального функционирования сустава, сильный болевой синдром. Наличие неприятных симптомов делает открытым вопрос о методах лечения. Консервативная терапия даже в совокупности с народной медициной, к сожалению, не приводит к ожидаемому результату особенно в запущенных случаях.



Проведение пункции (небольшой прокол, дающий возможность вывести содержимое опухоли наружу) помогает лишь на время, пока освободившаяся капсула не заполнится вновь. Ранее практиковался метод раздавливания гигромы, распространяющий опухолевую жидкость по тканям. Такая манипуляция как минимум приводила к возобновлению одной или уже нескольких гигром, а как максимум – грозила воспалительным процессом.

Большинство врачей сходится во мнении, что удаление ганглия – единственный радикальный способ избавиться от новообразования. Показанием к хирургическому воздействию будет быстрый рост опухоли, болевой синдром, неподвижность сустава, потеря чувствительности.

К кому обратиться?

Операция по удалению гигромы

Для установления точного диагноза или детального изучения новообразования назначается дополнительное обследование. Пациент сдает ряд анализов, нередко из самой опухоли берут пункцию для исследования жидкого содержимого. Пунктирование является способом дифференцирования гигромы от других опухолевых образований – липомы (патология жировой ткани) и атеромы (опухоль сальных желез доброкачественного вида).

При подозрении на гигрому сустава рекомендуется пройти рентгенографию с целью исключения костно-суставной патологии. УЗИ позволяет провести структурную оценку ганглия, выявить в капсульной стенке кровеносных сосудов. МРТ дает заключение о наличии узловых структур, строении стенок капсулы и характере жидкого содержимого. Каждый из описанных методов помогает специалисту назначить правильное консервативное лечение либо направить пациента в хирургию.

В настоящее время операция по удалению гигромы проводится тремя способами:
  • иссечение – врач вырезает ганглий полностью вместе с капсулой;
  • нагрев лазерным лучом – продолжается до полного разрушения гигромы без воздействия на здоровые клетки;
  • эндоскопически – через небольшой надрез при помощи специального оборудования.

За оперативным вмешательством должна следовать обязательная иммобилизация сустава жесткой повязкой для исключения рецидивов, а также рекомендована медикаментозная терапия. В ряде случаев показана гипсовая лонгета до 3-5 недельного срока, препятствующая движению сустава.



Операция по удалению гигромы длится до получаса. После иссечения капсулы, полость промывают асептическим раствором и ушивают, при необходимости в рану помещают дренаж сроком до 2-х дней.

Удаление гигромы лазером

Современная медицина предлагает удаление опухоли посредством лазерной терапии и эндоскопии. Данные методики являются практически бескровными, отличаются быстротой проведения манипуляции, аккуратным послеоперационным швом и минимальным периодом реабилитации.

Удаление гигромы лазером по сути это та же операция с надрезом и обнажением опухоли. Результат лечения, как и в случае хирургического вмешательства, будет зависеть от опытности и квалификации оперирующего врача.

Перед началом лазерного лечения следует пройти дополнительную диагностику – рентгенографию или магнитно-резонансную томографию. Данные методы исследования помогут хирургу уставить целесообразность применения лазера, а также эффективность воздействия.

В большинстве своем используется углекислотный лазерный прибор с коагулирующим и дезинфицирующим свойствами. Температура высокоэнергетического луча составляет 800 градусов. Операция проводится под местным наркозом. После рассечения кожи над опухолью, хирург воздействует на капсулу теплом, которое обеспечивает удаление гигромы. Процедура завершается обработкой полости наложением швов изнутри и снаружи, применением иммобилизирующей гипсовой или брейсовой повязкой.

Удаление образования лазером помимо явных преимуществ – длительности выжигания не более 15 минут, возможности оперирования детей, старше семи лет – имеет также свои недостатки. Главным минусом современной технологии является большая вероятность рецидива, которая объясняется тем, что устье капсулы не подшивается, как при обычном иссечении скальпелем.

Техника удаления гигромы

Кропотливая операция по иссечению ганглия требует от хирурга высокой квалификации и мастерства. Это обусловлено отчасти местом локализации опухоли, при котором одно неверное движение провоцирует непоправимые осложнение. Месторасположение гигромы в зоне предплечья, а именно: ладонная поверхность проекция лучезапястного сустава, считается максимально травмоопасным из-за близости к лучевой артерии. Недостаточная точность врача может повредить артерию. С другой стороны, если хирург оставляет хотя бы малую часть опухолевый капсулы, целостность гигромы восстанавливается со временем и образование повторно наполняется жидкостью.

Удаление гигромы не всегда обоснованно проводится под местным наркозом, так как более глубокие ткани сохраняют чувствительность. Адекватно иссечь ганглий возможно только под общей анестезией или регионарном обезболивании, когда раствор доставляют непосредственно к нервным пучкам, выключая болевые ощущения целой конечности/зоны.

Последовательность и техника удаления гигромы:

  • над опухолью делают минимальный разрез, величина которого зависит от размера самого образования;
  • внутреннюю жидкость эвакуируют (иногда новообразование вырезают вместе с содержимым);
  • окружающие ганглий ткани, аккуратно отделяются, и производится иссечение опухоли. Особое внимание уделяют основанию гигромы, чтобы не оставить патологических клеток, провоцирующих повторный рост образования;
  • обработка и подшивание полости;
  • наложение швов и фиксирование ортезом.

В послеоперационный период проводятся перевязки с обработкой раны. Швы снимают через 7-14 дней. Некоторые случаи требуют полной неподвижности стопы или кисти на протяжении недели, дабы исключить возможность рецидива.

Удаление гигромы кисти

Опухолевое образование на кисти относится к разряду профессиональных заболеваний, связанных с частым выполнением повторяющихся движений руками у спортсменов, музыкантов, программистов, секретарей и т.п.

Гигрома кисти локализуется в районе пястно-фалангового либо лучезапястного сустава, в зоне мышц-сгибателей на пальцах. Если новообразование помимо внешней неприязни, вызывает болевой синдром и нарушает подвижность конечности, то стоит прибегнуть к хирургическому вмешательству. Подвижный подкожный шарик лечат методом полного иссечения, лазерным лучом или эндоскопически.

Хирургическое удаление гигромы кисти – наиболее распространенная процедура, позволяющая максимально вырезать весь патологический очаг и предотвратить повторное разрастание новообразования. Существует также консервативное лечение гигромы, при котором опухолевую капсулу вскрывают, эвакуируют синовиальную жидкость, а освободившееся пространство заполняют лекарственными препаратами.

Удаление гигромы кисти посредством лазера и эндоскопического оборудования представляют собой менее травматические методики, гарантирующие быстрый восстановительный период.

После проведения операции любым из способов на кисть накладывается фиксирующая повязка (ортез) сроком до 7-14 дней.

Удаление гигромы лучезапястного сустава

Синовиальная опухоль запястья под ладонью нередко существует несколько лет, ничем не беспокоя своего носителя. Увеличение новообразования, боль, онемение пальцев на руке с выраженным покалыванием указывают на необходимость оперативного вмешательства.

Гигрома лучезапястного сустава нередко соседствует с лучевой артерией, что требует от хирурга особой точности при ее иссечении, иначе можно нарушить процесс кровообращения.

Удаление гигромы лучезапястного сустава проводят под местной или общей анестезией. Некоторые медики рекомендуют общий наркоз, так как в процессе операции задеваются глубокие ткани для полного иссечения капсульных частей. До хирургического вмешательства следует пройти дополнительную диагностику (УЗИ, МРТ), а также сдать ряд анализов (нередко, это пункция из самой гигромы).

Удаление гигромы имеет несколько важных этапов:

  • отделение опухоли от здоровых тканей;
  • иссечение ганглия;
  • аккуратное подшивание полости с целью предотвращения вытекания жидкости из сустава;
  • зашивание раны снаружи;
  • фиксирование конечности специальным ортезом или давящей повязкой.

Удаление гигромы запястья

Гигрома запястья формируется на внешней поверхности сустава кисти. Рост новообразования влечет за собой неприятные последствия в виде: боли ноющего характера, ограничения двигательной активности кисти, невозможности поднятия тяжести, быстрой мышечной утомляемости и др.

Перечисленная симптоматика является поводом для проведения обследования, включающего визуальный осмотр с пальпаций, рентгенографию и гистологическое исследование. Рентген позволяет дифференцировать гигрому от липомы и других опухолевых образований. Данные методы диагностики очень важны перед окончательным направлением на удаление гигромы запястья, так как формируют полную картину заболевания и дают представление об особенностях внутреннего строения гигромы.

На запястье удаление проводят иссечением или выжиганием лазерным лучом. В обоих методах большое значение имеет удаление всех частей капсулы, чтобы не произошло повторное заполнение полости синовиальной жидкостью. Многое зависит и от навыков оперирующего врача, который должен подшить выходное отверстие. От пациента требуется соблюдение щадящего режима, а в некоторых случаях обеспечения полной неподвижности кисти.

Удаление гигромы на ноге

На ногах излюбленные места локализации гигром – это стопа (включая пальцы), область колена или бедра. Причем расположение опухоли возможно как вблизи сустава, так и сухожилия. Максимальный дискомфорт причиняют растущие подколенные ганглии, мешая свободно передвигаться. Постоянное трение опухоли вызывает болезненные ощущения. Можно пробовать избавиться от гигромы различными мазями, примочками либо уколами, но реального результата получается достичь только оперативным вмешательством.

Удаление гигромы на ноге, сформировавшейся на сухожилии, также является максимально эффективным методом. Сухожильный ганглий небольшого размера не представляет никакой опасности и не имеет симптоматики. Увеличение опухолевого новообразования провоцирует давление на сухожилие, в результате чего походка пациента становится неуклюжей, причиняет немалые страдания. Запущенный процесс разрастания сухожильной гигромы помимо сильных болей грозит невозможностью передвижения.

Надежным способом лечения гигромы на ноге считается хирургическая операция или выжигание лазером. Методики дают минимальное количество рецидивов путем полного уничтожения капсулы с жидким содержимым.

Удаление гигромы стопы

Внушительных размеров гигрома на стопе мешает жить полноценной жизнью, принося эстетическое неудовлетворение и сильнейшие боли. Пациенты с опухолями стопы порой не могут носить обувь из-за дискомфорта и возможного травмирования новообразования. Непроизвольное вскрытие капсулы ганглия чревато воспалением и последующим нагноением, что в разы осложняет терапию. По этой причине требуется своевременное удаление гигромы стопы хирургическим путем, применением лазерного воздействия или эндоскопического оборудования.

Лечебную тактику выбирает врач на основании симптоматики, размеров новообразования, проведенного дополнительного обследования (УЗИ, рентген, МРТ), данных гистологического исследования. Удаление гигромы стопы – тонкая, кропотливая работа, которая под силу опытному хирургу. Не соглашайтесь на оперативное вмешательство без прохождения рентгена и сдачи анализов. Минимальный сбор информации о внутреннем строении опухоли (наличия кровеносных сосудов, узелковых форм и т.п.) позволит врачу действовать максимально точно и уверенно.

Удаление гигромы у ребенка

К счастью гигромы редко появляются в детском возрасте. Опухоль чаще формируется в процессе внутриутробного развития при чрезмерной активности плода либо наоборот отсутствия таковой. Провокаторами опухолевого новообразования вблизи голеностопного сустава нередко становятся нагрузки или травмы, полученные в спортивных секциях и танцевальных студиях.

Начало любого лечения начинается с осмотра хирурга-ортопеда, сдачи анализов и проведения необходимых обследований (рентген, УЗИ). Врач подбирает оптимальное решение проблемы консервативным или хирургическим путем.

Направление на удаление гигромы у ребенка выдается в случаях:

  • стремительный рост новообразования;
  • болевой синдром ноющего, постоянного характера не только при движении, но и в состоянии покоя;
  • ограничения подвижности, ощущение покалывания, онемение конечности;
  • невозможность вести привычный образ жизни (ребенок не хочет обуваться и т.п.);
  • отсутствие положительного результата от консервативной терапии.

Малышам до 10 лет операцию проводят под общей анестезией, старше 10 лет – по индивидуальным показаниям под местным или общим наркозом. Последовательность операции такая же, как у взрослых. После окончания манипуляции накладывается тугая повязка, ортез, эластичная лонгета для ограничения подвижности конечности сроком до 14 дней.

Удаление гигромы у ребенка посредствам эндоскопа и лазера считаются более щадящими методами. Плюсами лечения являются – минимальный травматизм (окружающие ткани не повреждаются), небольшого размера надрез и короткий восстановительный период.

Осложнения после удаления гигромы

Послеоперационными проблемами являются опухание, нагноение выделение жидкости из заживающей раны. Все это свидетельствует о некачественной обработке полости после иссечения капсулы гигромы, несоблюдении перевязочного режима и рекомендаций врача по обеспечению покоя конечности на указанный период.

Самые частые осложнения после удаления гигромы – это восстановление целостности полости ганглия и повторное ее заполнение синовиальной жидкостью. Рецидив возможен в случаях:

  • неполного выделения капсульного мешка (после операции остается небольшой фрагмент или клеточка);
  • не проведения подшивания полости изнутри;
  • отсутствия фиксирующей повязки (гипсовой лонгеты, ортеза и т.п.).

Удаление доброкачественной опухоли неквалифицированным, малоопытным хирургом может закончиться повреждением нервно-кровяных пучков, утратой чувствительности и даже подвижности конечности. Поэтому важно перед началом оперативного вмешательства проходить рентгенографию, ультразвуковое исследование.

Реабилитация после удаления гигромы

После хирургического лечения, занимающего ориентировочно полчаса, пациент покидает медицинское учреждение в этот же день. Выжигание гигромы лазером длится до 20 минут. Следующие дни пациент ежедневно приходит на перевязку и обработку раны. Швы снимают (если они не являются саморассасывающимися) через 7-14 дней, в зависимости от особенностей течения процесса заживления.

Реабилитация после удаления гигромы включает: ношение иммобилизирующей гипсовой шины, ортеза либо популярной брейсовой повязки, целью применения которых является фиксация конечности для скорейшего рубцевания и минимизации случаев повторного образования гигромы.

Срок возвращения пациента к привычному образу жизни индивидуален в каждом конкретном случае и зависит от сложности операции, локализации опухоли, соблюдения всех рекомендаций лечащего врача.

Цена удаления гигромы

Прейскурант на медицинские услуги Киева разнится исходя из принадлежности учреждения к государственной или частной структуре. Почему большинство пациентов, несмотря на завышенную ценовую политику, выбирают частные клиники? Ответ кроется в отсутствии очередей и большей отзывчивости медицинского персонала.

Цена удаления гигромы складывается из суммы:

  • первичной консультации хирурга. Ориентировочно – этогрн. Разбег цены зависит не только от статуса учреждения, но и от того, у кого вы хотите проходить обследование – у обычного хирурга или же профессора;
  • снимки опухоли (рентген, УЗИ, МРТ) по назначению – от 200 грн одного участка. Стоимость томограммы может достигать 800 грн;
  • необходимые анализы (кровь, гистология содержимого ганглия и т.п.) – приблизительно грн;
  • иссечение самой гигромы – в районе 2500 грн;
  • анестезия, установка капельниц, уколы, материалы для шва, препараты и т.п. – около 3000 грн;
  • послеоперационные манипуляции (перевязка, обработка раны) – от 100 грн.

В общей сложности сумма, необходимая на удаление гигромы, может достигать 7000 грн. Хотя все зависит от клиники, способа иссечения и сложности самого случая.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Поделись в социальных сетях

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

Источник: http://ilive.com.ua/health/udalenie-gigromy_105545i15950.html

Удаление гигромы

Доброкачественное кистозное образование диаметром от 0,5 до 3 см, образованное путем скопления синовиальной жидкости, называют гигромой. Она может образовываться на стопах, в области шеи, на предплечьях. Однако чаще всего располагается в районе лучезапястных суставов. Консервативное лечение, как правило, оказывается нерезультативным. Врачи отмечают высокую эффективность удаления гигромы лазером. Такая операция является довольно сложной, поэтому должна выполняться только опытным и высококвалифицированным врачом.

Удаление гигромы лазером

Операция — единственный метод, который позволяет предотвратить возникновение рецидивов. Сегодня при удалении гигром лазером используют местную анестезию. Сама процедура длится околоминут, в зависимости от величины образования. При больших размерах опухоли хирургическое вмешательство могут производить под общим наркозом. Среди преимуществ этого метода можно назвать:

  • небольшую длительность процедуры и короткий реабилитационный период;
  • безопасность и эффективность;
  • незначительную травматизацию кожных покровов;
  • использование современного оборудования.

Помимо этого, удаление гигром лазером практически не оставляет следов. На месте образования остается небольшой шрам, который постепенно сравнивается со здоровой кожей. Это достигается за счет наложения косметических внутренних швов. Сам шрам можно будет впоследствии удалить также при помощи лазера.

Причины гигромы

Это заболевание считается профессиональной патологией. Оно наблюдается в основном у людей, чья деятельность связана с монотонной работой руками. Часто к врачу для удаления лазером гигромы приходят и пациенты, у которых внешние причины появления новообразований вообще отсутствуют. Возникновение болезни также связывают с:

  • травматическими повреждениями;
  • наследственной предрасположенностью;
  • заболеваниями суставов.

Вне зависимости от того, из-за чего появилась гигрома, врач оценивает необходимость в ее лечении или удалении. Если образование не вызывает боли и является лишь эстетическим дефектом, терапия может не быть обязательной.

К какому врачу обратиться?

При появлении новообразования в области сустава обязательно обратитесь за медицинской помощью. Это позволит определить, действительно ли это гигрома, почему она появилась, как от нее избавиться. Если вы не знаете, к какому врачу обратиться для того, чтобы произвести диагностику и удаление гигромы лазером в Москве, запишитесь на прием к хирургу. Он проведет осмотр, пальпацию, сбор анамнеза. В ходе первого приема может врач также задать следующие вопросы:

  1. Когда появилось образование?
  2. Беспокоит ли оно?
  3. Были ли подобные опухоли у кого-либо из близких родственников?
  4. Имеются ли заболевания суставов?
  5. С чем связана деятельность пациента?

Далее при необходимости специалист направит на сдачу анализов или назначит эффективное лечение заболевания. Если доктор в результате обследования установит, что необходима операция, пациенту показаны дополнительные диагностические процедуры: пункция, УЗИ, рентгенография. Эти исследования необходимы для уточнения размеров кисты и ее структуры.

Другие виды лечения

Удаление гигромы лазером — наиболее эффективный метод терапии. Рецидивы при его использовании возникают лишь в 8-20 % случаев. Однако, существуют и альтернативные виды лечения образований. К ним относят:

  • физиотерапию;
  • метод пункции;
  • иссечение;
  • лечение народными средствами.

Последний метод, как отмечают специалисты, — неэффективный и небезопасный. Он может привести к травмированию образования, а впоследствии — к инфицированию.

Физиотерапия также редко дает положительные результаты. Она применяется в основном на ранних стадиях заболевания и включает в себя:

  • электрофорез;
  • грязевые обертывания;
  • парафинотерапию.

Эти методы направлены на улучшение кровообращения и трофики тканей, что способствует дальнейшему рассасыванию опухоли.

Операция по удалению гигромы

Если образование достигло больших размеров, оно вызывает сдавливание нервных окончаний, сильную боль или потерю чувствительности конечности, оптимальным выходом является операция по удалению гигромы лазером, пройти ее в Москве вы можете в современных медицинских центрах по доступной стоимости. Сделать ее можно даже, если образование не беспокоит, а является косметическим дефектом. Риск осложнения при использовании этого метода сведен к минимуму. Противопоказаниями к проведению процедуры являются вирусные и простудные заболевания, высокая температура, онкологические болезни, гипертония и беременность.

Ожирение можно назвать одной из самых распространенных проблем, от которых страдает насе.

В брюшной полости сосредоточено большое количество жизненно важных органов, кровеносных .

Воспалительные процессы в носоглотке или гортани иногда приводят к кровотечениям из го.

Резкая колика, пронизывающая левый бок, является симптомом множества заболеваний. В эт.

Copyright © zdorov.online. Все права защищены. Карта сайта

Материалы с портала могут быть использованы только по согласованию с правообладателем. 16+

Проект создан совместно с издательским домом

Источник: http://bolezni.zdorov.online/hirurgija/gigroma/udalenie-gigromy/

Операция по удалению гигромы кисти

При возникновении такой опухоли, как гигрома, чаще приходится прибегать к операции. Удаление гигромы кисти проводится посредством лазера или привычным методом иссечения. Хирургический способ подбирает лечащий врач: хирург либо травматолог. Предварительно доктор проведет осмотр пациента и назначит необходимые диагностические исследования.

Что такое гигрома?

Новообразование доброкачественной природы, которое по форме напоминает мешок — это гигрома кисти руки. Внутри оболочки содержится синовиальная жидкость. На ощупь образование может быть очень плотным или мягким, как шарик, наполненный тягучей субстанцией. Во время ощупывания можно почувствовать насколько опухоль подвижна, т. к. она не скреплена с соседствующими тканями. Гигрома лучезапястного сустава может разрастаться до 5 см. Механизм возникновения новообразования на запястье следующий: суставная капсула под влиянием некоторых условий становится слишком тонкой, и в месте «потертости» образуется грыжа, в нее попадает суставная жидкость, и со временем появляется гигрома. Основными причинами развития патологии являются:

  • повреждение лучезапястного сустава;
  • чрезмерные физические нагрузки на кисть;
  • осложнения после хирургии;
  • частые травмы (случаются у спортсменов).

Существует теория о генетической предрасположенности к появлению доброкачественных опухолей.

В каких случаях необходима хирургия?

Первым и самым простым методом удаления новообразования является пункция гигромы кисти. Восстановление суставной капсулы происходит за счет вытягивания содержимого мешка и введения в полость специального раствора, ускоряющего его рассасывание. Причинами, чтобы удалить опухоль хирургическим путем, являются:

  • сильная боль;
  • быстрое увеличение новообразования в размерах;
  • изменение цвета кожи;
  • ограничение подвижности сочленения.

Вернуться к оглавлению

Как проводится операция?

Если новообразование не проходит после комплекса традиционной терапии, врач может разработать план оперативного вмешательства. Операция по удалению гигромы проводится после исследований крови и тщательного изучения ее размеров и содержимого. В особенно тяжелых случаях (при повреждении нервных окончаний) нужна нейрохирургия. Для проведения оперативного вмешательства больному вводят местный наркоз, а если состояние пациента тяжелое или это ребенок в возрасте до 10 лет используется общая анестезия.

Лазерное удаление

Применение лазера для устранения гигромы на запястье — новый метод хирургического вмешательства. Принято считать, что такой способ не требует глубоких надрезов или рассечений, но это не так. Для получения лазерным лучам доступа к новообразованию, верхние слои эпидермиса надрезают, и затем производят выжигание. Исход операции и возможный рецидив гигромы зависит от того, насколько четко врач произвел все манипуляции. Существует еще один способ проведения лазерного иссечения, при котором основное приспособление используется вместо скальпеля, а удаление производится обычным хирургическим инструментом.

Традиционная хирургия

Эндоскопическое удаление гигромы традиционным путем производится под общим наркозом, и пациенту не больно даже во время погружения в полость новообразования. Надрез делается небольшой, и ткани отделяются послойно. После этого производят иссечение гигромы и прошивают выходное отверстие. После удаления новообразования на прооперированное место накладывают ортез. Ежедневно меняют повязки, дезинфицируют раны. Удалить швы можно через 12—14 дней после операции. Успех хирургического вмешательства зависит от точного исполнения хирургом тонкости проведения процедуры.

Риск повторного образования опухоли есть при любом виде вмешательства.

Осложнения после удаления гигромы кисти

Послеоперационный период обычно не предполагает развития у пациента осложнений. Если соблюдены правила стерилизации инструмента и дозировка при введении наркоза, никаких побочных эффектов у прооперированного не возникает. Осложнения могут проявиться если у пациента плохая свертываемость крови. Самым опасным риском, который может возникнуть, является попадание инфекции в рану через инструмент. В этом случае возможно нагноение, и место придется повторно вскрывать.

Реабилитация

Восстановительный период после проведения хирургического вмешательства длится недолго, из-за относительной безопасности и простоты манипуляций. Реабилитация заключается в соблюдении некоторых правил, которые включают в себя: ограничение нагрузки на прооперированный сустав и обогащение рациона продуктами, насыщенными кальцием. При появлении нехарактерных побочных эффектов, таких как изменение цвета кожи и появление гнойников, необходимо обратиться к врачу.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной ссылки на наш сайт.

Информация на портале представлена для общего ознакомления. За консультацией и лечением обращайтесь к специалисту.

Источник: http://osteokeen.ru/vyrost/udalenie-gigromy-kisti.html